Bandscheibenvorfall: Von der Diagnose zur Therapie

Ein Bandscheibenvorfall ist ein Schmerzzustand aufgrund der Protrusion einer Bandscheibe, die die umliegenden Nervenwurzeln zusammendrückt und so eine Radikulopathie verursacht. Aus anatomischer Sicht besteht die Bandscheibe aus einem Gallertkern mit geleeartiger Konsistenz und aus einem Faserring, dem die strukturelle Funktion des Beinhaltens des Kerns zukommt. Wenn der Ring verletzt wird, tritt der Kern aus seiner Position aus und wölbt sich in Richtung des Spinalkanals vor.

Ursachen

Traumata oder, wie in den meisten Fällen, die Degeneration der anatomischen Struktur der Bandscheibe in Zusammenhang mit der Alterung sind die Hauptursachen für einen Bandscheibenvorfall.

Symptome

Das Hauptsymptom besteht im Schmerz, der im tatsächlich vom Bandscheibenvorfall betroffenen Bereich wahrgenommen werden, aber manchmal auch entlang der gesamten Nervenbahn der betroffenen Nerven ausstrahlen kann. Häufiger im Lumbal- und Zervikalbereich auftretend - im Lendenbereich zusätzlich 15 Mal öfter als im Nacken - werden die beiden Arten von Bandscheibenvorfällen auch durch die Lokalisierung der Schmerzen unterschieden: Bei zervikalen Bandscheibenvorfällen sind Hals und Arme betroffen, wohingegen Protrusionen der Bandscheiben im Lendenbereich eine Reizung des Ischiasnervs und damit eine Lumboischialgie verursachen. Die Beschwerden sind im Allgemeinen fortschreitend und sie können zu deutlichen Einschränkungen führen, wie etwa zur Unmöglichkeit physische Aktivitäten auszuführen. Dafür kann wiederum ein mögliches Fortschreiten weiterer Degenerationsprozesse verantwortlich sein, die beispielsweise zu einer Verstärkung der Schmerzen und zu einer Erhöhung des Körpergewichts führen.

Diagnose

Für die Diagnose ist eine körperliche Untersuchung des Patienten erforderlich, bei der die Lokalisierung der Schmerzen, der Status der Reflexe, die Sensibilität, die Kraft und die Muskelatrophie festgestellt werden. Nützlich zur Bestätigung der Erkrankung sind außerdem auch radiologische Untersuchungen wie etwa MRT, mit der auch festgestellt werden kann, ob die umliegenden Nervenstrukturen geschädigt sind und wie stark die Entzündung im betroffenen Bereich ist.