Recherche clinique: le traitement au laser MLS® pour soulager la douleur liée à la neuropathie diabétique

05 février 2024 - Recherche -
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Une recherche clinique* menée par le Dr Yosifova et publiée dans le Journal of IMAB souligne le rôle prometteur du laser robotisé M6 d'ASA dans le soulagement de la douleur neuropathique associée à la neuropathie sensorimotrice diabétique.

Comprendre la neuropathie diabétique

La douleur neuropathique touche un pourcentage important de patients diabétiques, avec une prévalence allant de 20 à 50% et atteignant 60% chez les personnes atteintes de neuropathie diabétique.
La gravité de la douleur neuropathique est souvent dissociée de la lésion nerveuse et se manifeste par des picotements, des sensations de brûlure, des douleurs aiguës, voire lancinantes, et des sensations semblables à des décharges électriques.

Population et méthodologie de l'étude

Soixante-neuf patients atteints de diabète de type 2 et de neuropathie diabétique douloureuse ont été assignés de manière aléatoire:

  • 41 au groupe de traitement (thérapie au laser MLS®)
  • 28 au groupe témoin (Sham-Laser).

Les patients ont continué à prendre leur traitement antidiabétique tel qu'il leur avait été prescrit.
La thérapie laser MLS® a été appliquée en monothérapie et a comporté 9 séances sur 3 semaines, administrées un jour sur deux, ciblant des points spécifiques sur les pieds avec l'appareil laser robotisé M6.

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Scan and point-by-point MLS laser treatment - Neuropatic pain

Des résultats qui parlent d'eux-mêmes

L'évaluation a eu lieu lors de la visite initiale (T0), après la fin du cycle de traitement (T1 - 21 jours plus tard) et lors de la visite de suivi, 90 jours après le traitement initial (T2).

  • Le groupe traité a montré une réduction significative de la douleur, mesurée par l'échelle visuelle analogique (EVA), de 5,7 à 2,1 à la fin du cycle de traitement.
  • En revanche, le groupe témoin a montré des changements modestes dans les niveaux de douleur, ce qui renforce l'efficacité unique de la thérapie laser MLS®.
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Comparative performance of the pain index - Neuropatic pain

Conclusions: De l'espoir pour les personnes souffrant de douleurs neuropathiques

Les deux groupes ont présenté une homogénéité en ce qui concerne la durée de la neuropathie diabétique, les indicateurs démographiques et anthropométriques, les interventions thérapeutiques précédemment administrées pour le traitement du diabète et les niveaux d'hémoglobine glyquée.

  • La thérapie au laser MLS® a réduit de manière significative la douleur neuropathique de -63,2%, ce qui contraste fortement avec les -12,7% observés dans le groupe témoin sous placebo.
  • Les effets positifs se sont maintenus à moyen et long terme, avec une réduction de -56,1% lors de la visite de suivi (T2), contre une augmentation de +3,7% dans le groupe témoin sous placebo.

La thérapie au laser MLS® pourrait être une thérapie non pharmacologique précieuse en complément de la thérapie standard chez les patients souffrant de neuropathie diabétique périphérique douloureuse.

Testo a Destra
Immagine 30%/Testo 60%
Journal of IMAB - 2023 Vol.3

Effects of MLS-Laser on neuropathic pain in diabetic sensomotor neuropathy
L. Yosifova, E. Vladeva, M. Siderova
Journal of IMAB, Jul-Sep;29(3):5079-5084, 2023

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Au-delà de la réduction de la douleur

L'article précédent était extrait de la thèse de doctorat du Dr Yosifova**, mais la thèse présente d'autres résultats cliniques au-delà de l'évaluation de la réduction de la douleur, notamment la restauration de la sensibilité à des stimuli tels que les vibrations, le toucher et la température, des modifications de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ainsi que des améliorations de la fonction des nerfs périphériques.

Restauration de la sensibilité

  • Stimulation vibratoire: à l'aide d'un diapason de Rydel-Seiffer, le groupe expérimental a montré une augmentation significative et soutenue de la sensibilité vibratoire à tous les sites de mesure, surpassant le groupe témoin.
  • Stimulation tactile: à l'aide du test au monofilament de Semmes-Weinstein, le groupe expérimental a montré une amélioration bilatérale significative de la sensibilité au toucher, une tendance qui s'est maintenue jusqu'au suivi de 90 jours, contrairement au groupe témoin.
  • Stimulation thermique: à l'aide d'un discriminateur thermique, le groupe expérimental a montré une amélioration significative de la sensibilité aux stimuli thermiques, indiquant une amélioration soutenue par rapport au groupe témoin.

Hémoglobine glyquée

Malgré l'absence de changements significatifs dans les niveaux d'hémoglobine glyquée, l'étude suggère que les améliorations observées ne sont pas uniquement attribuables à des changements dans le contrôle du diabète, mais affirment plutôt l'efficacité de la thérapie laser MLS®.

Examen neurophysiologique

  • Fibres sensorielles (nerf sural): des augmentations significatives de l'amplitude des SNAP (potentiels d'action des nerfs sensoriels), de la vitesse de conduction (CV) et une réduction du temps de latence distale (DL) ont été observées dans le groupe expérimental, ce qui montre un impact positif sur les fibres sensorielles par rapport au groupe témoin.
  • Fibres motrices (nerf tibial et fibulaire): bien qu'aucune différence significative n'ait été constatée dans la somme des potentiels d'action moteurs (SMAP), le groupe expérimental a montré une augmentation de la CV et une réduction de la DL, soulignant les effets positifs sur les fibres motrices par rapport au groupe témoin.

Quels sont les résultats obtenus?

  • La thérapie au laser MLS® a amélioré la sensibilité superficielle et profonde des membres inférieurs, le seuil de la douleur et la fonction nerveuse chez les patients atteints de neuropathie sensorimotrice diabétique.
  • Les paramètres électroneurographiques des nerfs périphériques sensoriels et moteurs des membres inférieurs ont montré une amélioration significative sur le plan statistique.
  • La thérapie a conduit à une réduction de la douleur neuropathique et à une amélioration de la sensibilité superficielle et profonde des membres inférieurs. 

Les résultats indiquent que la thérapie au laser MLS® a des effets immédiats, cumulatifs et durables sur l'évaluation sensorielle, avec un meilleur effet sur les nerfs sensitifs. De plus, MLS® a été bien toléré par les patients et n'a provoqué ni gêne ni réactions indésirables.

** STUDY OF THE EFFECT OF HIGH ENERGY LASER IN DIABETIC SENSORIMOTOR NEUROPATHY
https://eprints.mu-varna.bg/handle/nls/2736?locale-attribute=bg

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