Investigación clínica: tratamiento láser MLS® para aliviar el dolor de la neuropatía diabética

05 Febrero 2024 - Investigación -
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La investigación clínica* realizada por la Dra. Yosifova y publicada en el Journal of IMAB, destaca el prometedor papel del láser robotizado M6 de ASA en el alivio del dolor neuropático asociado a la neuropatía sensoriomotora diabética.

Comprender la neuropatía diabética

El dolor neuropático afecta a un porcentaje significativo de pacientes con diabetes, con una prevalencia que oscila entre el 20% y el 50% y aumenta hasta el 60% en individuos con neuropatía diabética.
La gravedad del dolor neuropático suele disociarse de la lesión nerviosa y se manifiesta como hormigueo, sensación de quemazón, dolor agudo incluso punzante y sensaciones similares a descargas eléctricas.

Población y metodología del estudio

Sesenta y nueve pacientes con diabetes tipo 2 y neuropatía diabética dolorosa fueron asignados de manera aleatoria:

  • 41 al grupo de tratamiento (Laserterapia MLS®)
  • 28 al grupo de control (Sham-Laser).

Los pacientes siguieron tomando su medicación para la diabetes según lo prescrito previamente.
La Laserterapia MLS® se aplicó como monoterapia y constó de 9 sesiones a lo largo de 3 semanas, administradas en días alternos, dirigidas a puntos específicos de los pies con el dispositivo láser robotizado M6.

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Scan and point-by-point MLS laser treatment - Neuropatic pain

Resultados que hablan claro

La evaluación tuvo lugar durante la consulta inicial (T0), tras la conclusión del ciclo de tratamiento (T1 - 21 días después) y durante la consulta de seguimiento, 90 días después el tratamiento inicial (T2).

  • El grupo de tratamiento mostró una reducción significativa del dolor, medido por la escala visual analógica (EVA), de 5,7 a 2,1 al final del ciclo de tratamiento.
  • Por el contrario, el grupo de control mostró cambios modestos en los niveles de dolor, lo que refuerza la eficacia única de la Laserterapia MLS®.
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Comparative performance of the pain index - Neuropatic pain

Conclusiones: Una esperanza para quien sufre de dolor neuropático

Los dos grupos demostraron homogeneidad con respecto a la duración de la neuropatía diabética, los indicadores demográficos y antropométricos, las intervenciones terapéuticas administradas previamente para el tratamiento de la diabetes y los niveles de hemoglobina glicosilada.

  • Laserterapia MLS® redujo significativamente el dolor neuropático del -63,2%, en claro contraste con el -12,7% observado en el grupo placebo de control.
  • Los efectos positivos se mantuvieron a medio y largo plazo, con una reducción del -56,1% en la consulta de seguimiento (T2), frente a un aumento del +3,7% en el grupo de control con placebo.

La terapia láser MLS® podría ser una valiosa terapia no farmacológica complementaria a la terapia estándar en pacientes con neuropatía diabética periférica dolorosa.

Testo a Destra
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Journal of IMAB - 2023 Vol.3

Effects of MLS-Laser on neuropathic pain in diabetic sensomotor neuropathy
L. Yosifova, E. Vladeva, M. Siderova
Journal of IMAB, Jul-Sep;29(3):5079-5084, 2023

LEER MÁS

Más allá de la reducción del dolor

El artículo anterior se extrajo de la tesis doctoral de la Dra. Yosifova**, pero la tesis doctoral presenta resultados clínicos adicionales más allá de la evaluación de la reducción del dolor, incluida la restauración de la sensibilidad a estímulos como la vibración, el tacto y la temperatura, alteraciones de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y mejoras de la función de los nervios periféricos.

Restablecimiento de la sensibilidad

  • Estímulo vibratorio: utilizando un diapasón Rydel-Seiffer, el grupo experimental demostró un aumento significativo y sostenido de la sensibilidad vibratoria en todos los puntos de medición, superando al grupo de control.
  • Estimulación táctil: utilizando la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein, el grupo experimental mostró una mejora bilateral significativa de la sensibilidad al tacto, tendencia que se mantuvo hasta los 90 días de seguimiento, a diferencia del grupo de control.
  • Estímulo térmico: utilizando un discriminador térmico, el grupo experimental mostró una mejora significativa de la reactividad a los estímulos térmicos, lo que indica una mejora sostenida con respecto al grupo de control.

Hemoglobina glicosilada

A pesar de la ausencia de cambios significativos en los niveles de hemoglobina glicosilada, el estudio sugiere que las mejoras observadas no son atribuibles únicamente a cambios en el control de la diabetes, sino que afirman la eficacia de la Laserterapia MLS®.

Examen neurofisiológico

  • Fibras sensoriales (nervio sural): en el grupo experimental se observaron aumentos significativos de la amplitud de la SNAP (potenciales de acción del nervio sensorial), de la velocidad de conducción (CV) y una reducción del tiempo de latencia distal (DL), mostrando un impacto positivo en las fibras sensoriales en comparación con el grupo de control.
  • Fibras motoras (nervio tibial y peroneo): aunque no se encontraron diferencias significativas en los potenciales de acción motora sumados (SMAP), el grupo experimental mostró un aumento del CV y una reducción del DL, lo que pone de relieve los efectos positivos sobre las fibras motoras en comparación con el grupo de control.

¿Cuál son los resultados obtenidos?

  • La Laserterapia MLS® mejoró la sensibilidad superficial y profunda de las extremidades inferiores, el umbral del dolor y la función nerviosa en pacientes con neuropatía sensoriomotora diabética.
  • Los parámetros electroneurográficos de los nervios periféricos sensoriales y motores de las extremidades inferiores mostraron una mejoría estadísticamente significativa.
  • La terapia produjo una reducción del dolor neuropático y una mejora de la sensibilidad superficial y profunda en las extremidades inferiores. 

Los resultados indican que la Laserterapia MLS® tiene efectos inmediatos, acumulativos y duraderos sobre la evaluación sensorial, con un mejor efecto sobre los nervios sensoriales. Además, la MLS® fue bien tolerada por los pacientes y no causó molestias ni reacciones adversas.

** STUDY OF THE EFFECT OF HIGH ENERGY LASER IN DIABETIC SENSORIMOTOR NEUROPATHY
https://eprints.mu-varna.bg/handle/nls/2736?locale-attribute=bg

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