Les brûlures graves représentent l’une des conditions les plus complexes à affronter dans le domaine clinique et de la rééducation. Outre les lésions tissulaires initiales, le parcours de récupération peut être long et difficile, accompagné de douleur, prurit, anomalies cicatricielles et limitations fonctionnelles qui impactent de manière significative la qualité de vie des patients.
Durant ces dernières années, la photobiomodulation a suscité un intérêt croissant comme éventuel soutien aux traitements conventionnels, grâce à sa capacité de moduler certains processus biologiques liés à la réparation des tissus. C’est dans ce contexte que s’insère une étude récente publiée sur la revue Life : cette recherche a évalué l’utilisation de la Thérapie Laser MLS® chez des patients gravement brûlés, en fournissant de nouvelles preuves sur la potentielle contribution de cette technologie dans le processus de guérison et rééducation.
Pourquoi la prise en charge des brûlures graves requiert-elle une approche multidisciplinaire
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, chaque année plus de 11 millions de personnes dans le monde ont besoin de traitements médicaux pour soigner les brûlures et environ 180 000 décès sont liés à ces lésions.
Lorsque les brûlures sont très étendues ou qu’elles atteignent des tissus profonds, le défi clinique ne consiste pas seulement à refermer la plaie.
En effet, la récupération implique de nombreux aspects :
- contrôle de l’inflammation ;
- prise en charge de la douleur ;
- diminution du prurit ;
- prévention des complications cicatricielles ;
- récupération de la mobilité ;
- retour aux activités quotidiennes.
Raison pour laquelle le traitement des brûlures graves requiert l’intervention de différents profils professionnels et une approche intégrée comprenant les traitements locaux, la prise en charge pharmacologique, la chirurgie - lorsque nécessaire - ainsi que la rééducation précoce.
Photobiomodulation et guérison des plaies : le rationnel biologique
La photobiomodulation utilise des longueurs d’onde lumineuses spécifiques pour stimuler les processus biologiques impliqués dans la réparation des tissus.
Les preuves disponibles suggèrent que l’absorption de la lumière au niveau cellulaire favorise la production d’ATP, module la réponse inflammatoire et soutienne les processus de régénération tissulaire.
Parmi les effets biologiques les plus étudiés figurent :
- l’amélioration de la microcirculation ;
- la modulation des cytokines pro-inflammatoires ;
- la stimulation de l'activité des fibroblastes ;
- l’aide à la réépithélialisation ;
- la réduction des symptômes douloureux.
La particularité de la Thérapie Laser MLS®
La technologie MLS® intègre, de manière synchronisée, deux émissions laser :
- 808 nm en émission continue ;
- 905 nm en émission pulsée.
Selon les auteurs de la recherche, cette combinaison permet d’associer des effets anti-inflammatoires, anti-œdémateux et analgésiques au sein d’une seule et même application thérapeutique.
L’étude clinique : 65 patients gravement brûlés
L’étude a été menée au Teaching Emergency Hospital « Bagdasar-Arseni » de Bucarest sur 65 patients avec des brûlures de degré IIA-IIB et III.
Les participants ont été divisés en deux groupes :
- 35 patients traités avec des soins standards associés à la Thérapie Laser MLS® ;
- 30 patients traités uniquement avec les soins standards.
Le but principal était d’évaluer le temps nécessaire à obtenir une réépithélialisation complète des lésions.
Parmi les critères d’évaluation secondaires analysés, figuraient aussi la réduction de la surface de la plaie, la douleur, le prurit, la qualité de la cicatrice, l'autonomie fonctionnelle et la qualité de vie.
Le protocole de traitement
Dans le groupe traité avec la Thérapie Laser MLS®, le protocole prévoyait :
- 10 séances totales ;
- une séance tous les deux jours ;
- application robotisée sans contact ;
- traitement de toute la surface lésée ;
- dose de 4 J/cm².
L'utilisation d’un scanner robotisé a permis une distribution uniforme de l'énergie même sur des surfaces étendues et irrégulières - caractéristique particulièrement intéressante dans le traitement des brûlures.
