Douleurs temporo-mandibulaires : avez-vous essayé la thérapie laser?

23 septembre 2022 - Recherche -

Vous êtes une femme entre 20 et 40 ans ? La possibilité que vous souffriez de troubles temporo-mandibulaires est un risque très concret. Des études récentes ont confirmé qu’environ 5 à 12% de la population, avec une majorité sensible de femmes, souffre de problèmes aux muscles masticateurs, aux articulations temporo-mandibulaires (ATM) et à d’autres structures anatomiques du visage, cou et crâne. L'ATM, en particulier, est jusqu’à quatre fois plus diffuse chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes, par contre, ne font aucune distinction de genre, à partir du principal – la douleur – et de ceux qui l’accompagnent : limitation du mouvement de la mandibule et bruits durant son utilisation.

Si les causes de ces pathologies et leur mécanisme d’action restent encore incertains – on considère toutefois qu’ils sont multifactoriaux (biomécaniques, neuromusculaires, biopsychosociales et biologiques), ndlr – il n’y a en revanche aucun doute sur la difficulté de leur prise en charge qui, en raison justement de sa complexité, requiert l’intervention synergique de différents professionnels du secteur odontologique et neurologique ainsi que des thérapies spécifiques. Afin de trouver une solution qui permette à ceux qui en souffrent de recouvrer la pleine fonctionnalité et une bonne qualité de vie, il n‘est pas rare que des interventions psychosociales et comportementales soient associées à des dispositifs spécifiques (gouttières occlusales), des médicaments (analgésiques, benzodiazépine, myorelaxants, etc.), une thérapie physique (laser, ultrasons, stimulation électrique transcutanée des nerfs – TENS – et micro-ondes), exercice thérapeutique et thérapie manuelle, ajustement occlusal et chirurgie.

Dans ce plan d’intervention multidisciplinaire, les thérapies laser ont donné des résultats remarquables. C’est ce que confirment plusieurs recherches scientifiques qui, centrées sur le traitement de la dysfonction temporo-mandibulaire et de la douleur crânio-faciale, soulignent combien l’application de la Thérapie Laser MLS^® et de Hilterapia^® aient procuré des avantages concrets et durables.

TTM & Thérapie Laser MLS^®

La recherche de Manfredini et al (A comparison trial between three treatment modalities for the management of myofascial pain of jaw muscles: A preliminary study), par exemple, a prouvé que l’emploi de la Thérapie Laser MLS^® a amélioré significativement les niveaux de douleur sur l’échelle VAS et l'index musculaire du Craniomandibular Index après 6 mois de suivi chez des patients souffrant de douleur myofasciale aux muscles maxillaires. L’étude réalisée par Rosswag et al (Evaluation of the effect of MLS^® Laser Therapy and Ora-Guard^TM splint in the treatment of temporomandibular joint disease) a établi à quel point MLS^®, en combinaison avec la gouttière occlusale, améliore ultérieurement la plage de mouvement des patients et réduit sensiblement la douleur par rapport au seul emploi de la gouttière. Selon l’étude d’Ahmad et al (Effect of conventional therapy and low-level laser therapy on pain and limitations of daily functions in patients with temporomandibular joint dysfunction) les personnes atteintes du syndrome douloureux myofascial en raison d’un trouble de l’articulation temporo-mandibulaire peuvent elles aussi bénéficier des avantages de la Thérapie Laser MLS^®. Traités simultanément avec une thérapie conventionnelle et au laser, ces patients ont fait état d’une élévation importante de leur seuil de douleur à la pression et d’une diminution des limitations liées à la douleur dans les fonctions quotidiennes.

TTM & Hilterapia^®

Si les effets positifs de l’application de la LLLT et des lasers haute puissance dans le traitement de ces troubles sont une chose notoire, jusqu’à il y a peu de temps aucune évidence scientifique confirmant l’efficacité de la thérapie laser à haute intensité (Hilterapia^®) dans ce domaine n’était disponible. Mais récemment trois différentes expériences, centrées sur l’utilisation de l’impulsion HILT^® sur des patients avec des troubles temporo-mandibulaires, ont été effectuées par Ekici et al et ont donné des résultats prometteurs. Les études ont été réalisées en affectant de manière aléatoire les patients à un groupe HILT^® ou à un ou plusieurs groupes témoins comme Placebo-HILT^®, exercices, gouttière occlusale ou autres thérapies physiques (TENS et ultrasons). Les résultats obtenus ont montré que, suite à l’application de la thérapie d’ASA, après 4 semaines de suivi tous les paramètres évalués (ouverture maximale de la bouche autonome et assistée, douleur, fonction, qualité de la vie et handicap) ont enregistré une nette amélioration, qui s’est maintenue même 12 semaines après le début du traitement. Le tout sans contre-indications ou événements indésirables.

Enfin, il a été relevé que, par rapport au groupe témoin, les paramètres contrôlés chez les patients soumis à HILT^® se sont avérés extrêmement positifs si confrontés à ceux des patients soumis au Placebo-HILT^®, à la TENS et à l'exercice physique. En comparant les données résultant du traitement avec les ultrasons ou la gouttière occlusale, il a été relevé une amélioration même supérieure.

Qu’il s’agisse de MLS^® ou Hilterapia^®, le recours au laser permet aux personnes qui souffrent de troubles temporo-mandibulaires d’avoir des retombées efficaces aussi bien en termes de rétablissement de la fonctionnalité compromise que de réduction de la douleur.

Testo a Destra

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“[...] HILT^® est une méthode thérapeutique hautement efficace et non invasive pour les patients souffrant de troubles temporo-mandibulaires corrélés à des troubles musculaires.”

Effectiveness of high-intensity laser therapy in patients with myogenic temporomandibular joint disorder: A double-blind, placebo-controlled study
Ö. Ekici, Ü. Dündar, M. Büyükbosna
Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 2022

Testo a Destra

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“[...] Gouttière occlusale, ultrasons et HILT^® sont des méthodes de traitement efficaces sur la douleur et sur les mouvements fonctionnels de la mâchoire pour le traitement des patients avec DDWR (Déplacement discal réductible). HILT^®, une nouvelle méthodologie, peut s’avérer une méthode de traitement alternative dans le traitement des troubles temporo-mandibulaires (TMD).”

Comparison of the Efficiency of High-Intensity Laser Therapy and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Therapy in Patients With Symptomatic Temporomandibular Joint Disc Displacement With Reduction
Ö. Ekici, Ü. Dündar, M. Büyükbosna
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022

Testo a Destra

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“[...] L'effet curatif de la thérapie laser Nd:YAG pulsée a été significativement supérieur à celui du TENS chez les patients avec DDWR. Par conséquent, HILT^® devrait être une option prioritaire par rapport à la thérapie TENS chez les patients avec une dislocation discale.”

Evaluation of the efficiency of different treatment modalities in individuals with painful temporomandibular joint disc displacement with reduction: a randomised controlled clinical trial
Ö. Ekici, Ü. Dündar, G. Deste Gökay, M. Büyükbosna
British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022